10月22日零时起，国家发改委公布的国家基本药物零售指导价格正式在全国范围内执行。

　　“国家基本药物指导价下降，涉及品种和规模影响的药品大约有200种，其中有20％会出现价格批零倒挂。一些平价药房主营处方药，受影响较大。”广州某大药店连锁企业老总何科（化名）说。

　　“降价令”涉及的基本药物有296种、2349个具体剂型规格，整体降价的比例达到45％，平均降幅12％左右。剩余的49％的药品价格未调整，仅有6％的短缺药品价格有所提高。

　　石家庄某药店40种药批零倒挂

　　140多种降价药中，涉及批零倒挂的药品有40余种—————这是石家庄一家药店在执行《关于公布国家基本药物零售指导价格的通知》后的经营状况。

　　按照往年药品降价后的“惯例”，这些老百姓的习惯用药是否又会因没有厂家再生产而消失？紧接着，是否又有一些同样工艺、疗效的药品“改头换面”高价而来？

　　石家庄各大药房人士认为，此次药价的调价幅度是最大的。按照新医改的基本药品目录，本地各大药房某些药品出现了“批零倒挂”（药房售卖的这些药品进价高于调价后的零售价）现象。

　　■降价令执行一周市场观察

　　批零倒挂：连锁药店左右为难

　　“中药针剂是这次调整幅度较大的一块，正大青春宝的丹参注射液，我们进价是37元，最高零售价则为19.8，售价价格比进价约低了17元。而参麦注射液的最高零售价是17.9元，但是进价已经接近20元。”何科说。

　　这次降价令平均的降幅只有12％，但对一些老百姓比较喜欢的常用处方药影响较大。

　　“辉瑞阿奇霉素是抗生素类常用药，该药批零倒挂达到55元，拜耳药业的尼膜地平片也是脑血管的常用药，批零倒挂达到30元。”广东老百姓大药房总经理江欣说。“这是个难题，由于政策已经有明确的指导价，药店不可能违反规定，但是巨大的价差令药店也不可能赔本销售。我们已经清点库存，把余货销售完就寻找其它的替代产品。”不过，江欣坦言，消费者能否接受替代药物还在未知之数。

　　对于这个局面，生产企业也有些沮丧，某大药店负责人透露，这些外资医药生产企业已经与药店沟通，假如维持指导价，将停止该类药品生产。

　　“此次降价药品并没有规定药品的具体生产厂家，就是说，只要是这个名字，就是一样的价格。”广东大参林药房总经理柯康保称，白云山生产的板兰根是行业名牌，进货价比其它的品牌要高很多，但是统一指导一个价，这令药店在保证利润率还是顾客满意度上左右为难。

　　两种价格：消费者自付现金情况少

　　“降价令对医院影响有限，公立大医院和社区医院在药价上有政府补贴，承压能力大一些，但药店连锁不但没有得到这部分的政府资源，在税收上也没有减免的优惠。”何科透露，考虑到广州药店连锁在新医改市场上遇到的问题，有关方面似乎也开了个“口子”：“假如用医保、社保资源购药，一律严格按国家指导价销售。而自费现金支付，则可以临时维持原有价格。”

　　“这个执行起来实际意义并不大。消费者对药价敏感，两个定价标准，会失去消费者的信任，并不是长久之计。”何科称。

　　“有生产企业试图使用换包装和规格的办法，回避国家指导价，但是物价局一再声明‘因量作价’，即按最小计量单位公布零售价格的药品，同剂型其他包装数量规格品，按公布的最小计量单位价格乘以实际包装数量计算价格。假如执法检查发现问题，药店和药企都要承担责任。”何科称，此下策对正规企业都不具操作性。

　　降成本无门：大批药店将出局？

　　“目前，我们店内配置的基本药物达到5000多种，受降价影响，利润率有下降。但相对一些小的药房，还是有一定的转型优势，例如，我们改善卖场销售环境，并建立行内首个药师俱乐部，提升药房的药师专业形象。”江欣说。

　　“企业的挖潜办法，一想再想，物流的成本也省无可省，现在只能在工业生产环节上能否再挤出一点利润空间了，否则将有大批的药店在这次降价令中出局。”何科称。

　　“降价令带来全国性药品零售业的共性问题，有药店以自营的品牌代替批零倒挂严重的畅销名牌产品，但是实践说明，消费者对这个接受的程度不高。除非政府有关部门在新医改中给药店一点政策的扶持，如确定有优势的医保报销比例等，否则行业的生存影响不到半年就会强烈展现出来。”何科坦言。